《格致余论》的主要内容,《格致余论》导读

《格致余论》是中医学理论著作。元朱震亨著。成书于1347年，《元史·艺文志》最早著录。现存主要版本有元刊本、明正德间刊本、《东垣十书》本、《古今医统正脉全书》本、日宽文五年(1665)村上勘兵卫新刻本、《四库全书》本等16种。1956年人民卫生出版社出版影印本。1985年江苏科技出版社收入《中医古籍小丛书》，由毛俊同校注排印出版。

朱震亨 (1281-1358)，字彦修，元代金华(今浙江义乌县)人，中医学家，是著名的金元四大医家之一。因世居丹溪，故人尊称为丹溪翁或朱丹溪。戴良《丹溪翁传》记载他“自幼好学，日记千言，稍长从方先生治经，为举子业”。30岁时因母病始读《素问》，后读陈师文等所订方书，粗通医学。36岁时从著名理学家许文懿研习理学。40岁时，因许病久，勉其学医，遂弃举子业而致力于医。44岁时从学于刘完素再传弟子罗知悌，得读河间、戴人、东垣、海藏诸家医书，数年尽得其传而归，医名渐著。朱氏生当承平年代，人多生活不知节谨，酗酒纵欲，精竭火炽而致病，庸医多用当时盛行之《和剂局方》中辛燥刚烈之剂。往往造成流弊，甚至误治致死。为匡救时弊，朱氏在精研《内经》和诸家学说的基础上，提出人体阳易动而阴易亏，“阳常不足，阴常有余”的重要见解，著成《格致余论》以阐发之。朱氏另著有《局方发挥》、《本草衍义补遗》、《伤寒辨疑》等。根据历代书目记载，署丹溪之名的医著达30种之多，多系门人整理或后世托名之作。

《格致余论》是朱氏的医学论文集，不分卷，近4万字。作者在自序中谓“古人以医为吾儒格物致知一事”，遂取儒家“格物致知”一语而命其书。全书共收医论41篇。篇幅不长，但内容广泛，从基础理论到临床治疗，从养生防病到正误、书评等，无不涉及。

本书比较集中地反映了丹溪学说的基本理论观点和学术内容：一是阳常有余、阴常不足论。朱氏把理学的恒言“阳有余、阴不足”，引申到医学领域，指出人体“气常有余，血常不足”;“阳常有余，阴常不足”。并以天地日月运行和《内经》“年至四十，阴气自半”及“男子六十四而精绝、女子四十九而经断”为证。因此，在“阳有余、阴不足论”之前，列 “饮食箴”、“色欲箴”，提倡节饮食戒色欲，使气血冲和、阴平阳秘以防病延年。二是相火论。与“阳常有余、阴常不足”的观点相联系，朱氏提出相火为一身之动气，人所以有生命力，根源子相火一气的运动。所谓 “人非此火不能有生”。相火为肝肾二脏所专司，并分属于心胞络、膀胱、三焦、胆诸脏腑。但相火妄动即为贼邪，即 “元气之贼”。二者一常 一变，常是指相火在正常情况的机能活动，变则是指相火在异常情况下变成了损伤元气的邪火，而导致疾病的发生。三是在治法上反对妄用攻下和滥用《和剂局方》辛燥刚烈之剂，倡立养阴法，以纠正世俗用药之偏。提出“完阴易乏，阳易亢，攻击易详审，正气须保护”。在临床上，擅用滋阴降火、导痰行滞、解郁散结等法，对气、血、痰、郁诸证的治疗有独特见解，丰富了杂病证治内容，故后人有“杂病法丹溪”之语。

《格致余论》 一书观点明确，议论浅近易懂，不少论述都以治例予以说明，充分反映朱氏的学术思想，是丹溪学派的代表性著作。《四库全书总目提要》谓本书为“救时之说”、“可谓平允”。朱震亨学生较多，如戴元礼、王履，对医学都有贡献。故丹溪学说对后世影响较大。不仅在国内受医家推重，且影响及于国外。如日本曾成立“丹溪学社”。其养阴理论对明清温病学说的形成和发展，有重要影响。他所创用的大补阴丸、琼玉膏、越鞠丸等，迄今仍广泛用于临床。但书中记述得自“西域异人”的“倒包法”，后世多有评论，认为此法易致吐泻，弊端甚著。《格致余论》是研究丹溪学说的主要参考书，对中医临床也有借鉴作用。

参考文献

• 1.李聪甫、刘炳凡:《金元四大医家学术思想之研
• 究》 人民卫生出版社,1983。
• 2.冷方南、王齐南编著:《倡导养阴的朱丹溪》,中
• 国科学技术出版社,1988。