【3758】社会政策重点领域改革研究

（社会发展研究部课题组著，中国发展出版社，12万字，2016年10月第1版，40元）

△国务院发展研究中心研究丛书（2016）之一。这本书共9个专题：①鼓励社会办医必须厘清的几个问题；②关于全面实施免费基本生育服务的建议；③以乙肝药物免费提供为切入点，同步推进乙肝防治和基本药物制度的完善；④利用信息化手段，提升基层医疗体系能力；⑤建立教师流动制度，担忧、障碍与建议；⑥促进民办教育健康发展的思路与建议；⑦社会保障领域的重点改革；⑧我国社会养老服务体系建设存在的问题与调整意见；⑨我国劳动力供求格局的转折性变化与就业政策调整。

○从国际经验看，公立医院和非营利医院因政府支持和约束政策大致相当，部分国家甚至没有区别，在包括患者选择、医保支付等各个方面都可以采取平等政策。但营利性医院与公立医院、非营利医院之间，不仅目标不同，资产属性、税收和财务制度、成本核算及定价、付费方式等也根本不同，这就决定了根本不可能平等竞争。其关系只能是错位经营、相互补充的关系：公立医院、非营利医院面向大众，主要提供基本服务；营利性机构则更多面向特定人群，提供高端与个性化服务。

○要进一步降低我国孕妇死亡率和婴儿死亡率、减少出生缺陷及其他相关疾病发生率，最有效的政策选择就是全面提供免费的全过程基本生育服务。每年新出生人口为1600万。

○我国现有乙肝病毒感染者大数9000万人，占全球1/3，是26种乙类传染病中影响面最大的疾病。其中3000万人是需要定期检查和长期治疗的慢性乙肝患者，6000万人是不需要治疗但需要定期检查的非活动性乙肝病毒携带者。当前我国规范治疗参与率低下的主要原因是有关药物的可得性低。慢性乙肝患者长期口服替诺福韦酯或恩替卡韦。

○通过信息化手段推动基层诊疗标准化、网络化，优化医疗资源配置，是提升基层医疗体系能力的一个重要“抓手”和突破口。“保基本、强基层、建机制”。

○建立教师流动制度面临的主要障碍：利益、制度层面的障碍。办学条件城乡统一标准；农村学校布点合理，交通便捷；县域内经济差异较小；农村教师待遇水平高于城区。

○主要发达经济体养老服务体系发展的基本趋势：①以居家社区为基础的整体架构；②服务提供以社会力量为主；③以“补需方”为主的投入方式；④有严格的养老服务需求评估制度；⑤有相对稳定的筹资渠道；⑥将预防老化作为重要政策目标；⑦同样面临护理人员短缺、财力不足等问题。对我国这方面建议：①坚持落实“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的原则，加快住宅、社区的适老化改造；②建立稳定的社会养老服务筹资机制；③尽快建立养老服务需求评估制度实施细则；④改革养老服务定价机制，促进养老服务体系良性发展；⑤全面加强养老服务人员队伍的培养；⑥引导老年人及子女的养老预期。

○劳动力规模7.7亿→2025年的7.6亿。渐进式延长退休年龄、加大技术改造、农业发展模式转换等。