作者： 王公位 【本书体例】

富翁某，群雌粥粥(yù玉)，中年举一雄，善甚。儿甫周晬(zuì醉)，忽终日啼哭，滴乳不食。举家忧皇，急延多医商治，并云但求儿愈，不吝厚酬。群医筹商立方，药不下咽，束手无策，次第散去。

中有某医者，素专治小儿，其术甚精。再三谛视指纹，知儿固无病，窃希厚酬，独留不去，而展转思维，卒不喻其啼哭不乳之故。偶游后园，见乳母于荷池为儿洗濯衣裤，篷头悲泣。问其何泣之哀，答曰：“妾一家老幼，不下十口，皆赖妾在此乳儿，得不冻馁。今儿疾不治，一家断难存活，那得不哭。”医闻是乳母，其心忽动，乃曰：“我医也，再四谛视指纹，儿实无病，但不喻其啼哭不乳之故，汝若知之，可悉告吾，我当设法治之。若是，则汝家温饱，我亦得厚酬矣，未审汝知之否?”乳母闻之，皇遽投地，稽颡(sǎng嗓)有声，悄谓之曰：“先生必秘勿告翁，妾敢言。”医曰：“诺”。乃曰：“前日抱儿戏池畔，儿掬石上生螺，纳诸口中，妾急以指掬之，已鲠喉际，从此啼哭，滴乳不食。此致病之由，唯妾一人知之，先生慎勿多言，未审果能治之否?”医抚掌笑曰：“得之矣。”以好言慰乳母，并誓不泄言。乳母叩谢而去。医特见翁笑贺曰：“连日为郎君故，几忘寝食，顷思得一良法，疾可立效。但不知郎君愈后，所谓厚酬者几许耳?”翁喜，拈髯笑曰：“小儿果愈，请以五百金为先生寿，可乎?”医笑曰：“请益之。”曰：“倍之，何如?”医点首曰：“可以”。乃嘱翁速购鸭百头，绳系其足，而倒悬之，以盎承鸭嘴，所流瀺沫若干，用铫(diào钓)频挹(yì液)注儿口中。不炊许时，儿啼哭顿止，且以手索乳哺矣。翁顾而狂喜，以千金酬其医。

里乘子曰：“扬州鹾商某，中指顶螺纹中忽生一红毛，根围红盘大于豆，毛锐如针，触之痛彻心髓，医治罔效，且稽古方无是症。群医无可奈何，相率辞去。吾邑严肇基，名医也，适游广陵。商耳其名，礼延诊治。严稽群医所立方，或败毒，或泻火，俱无少效。默思中指属心，毛乃血之余，其色赤，属火，必心火与肾水不能既济，君火动而血无所统，致酿此患，治当滋肾。以金匮肾气老法加减，三日毛色顿黑，痛顿减；又三日而色黄，痛渐止；再三日而色黄转白；越日毛随盘结痂俱落，疾良瘥。所谓医者意也。彼小儿鲠螺，以鸭见螺必嘬，取其涎以瀹(yuè)之。故立愈。证以严医之法，益知医以意为之，较执古方，不更可操胜券乎?”

(选自《里乘》)

有一位富翁，养了许多女孩，咿咿呀呀叫声不绝。中年，得一男孩，十分娇爱。小儿才周岁，突然整天啼哭不止，一滴奶也不吃。全家忧心忡忡，惶惶不安，赶快延请许多医生商量诊治，并说只求儿子病愈，毫不吝啬丰厚的报酬。众医筹划商量开了许多药方，小儿药不能下咽，束手无策，一个个先后离去。

其中有一位医生，向来专长医治小儿疾病，医术甚精。再三再四仔细观察小儿指纹，知道小儿本来没什么病，又私下希望得到丰厚报酬，所以独自留下不肯离去。翻来覆去思考，终不明白小儿啼哭不止不吃奶的原因。偶然间到后院闲游，碰见小儿的奶妈在荷花池畔为小儿洗涤衣裤，蓬头散发，悲伤哭泣。问她为什么这样哭泣哀伤?奶妈回答说：“我有一家老幼，不下十口，都依赖我在这当奶妈挣钱糊口，才不致受冻挨饿。现今，小儿疾病不能医治，我全家一定很难生存活下去，为此，哪能不哭呢?”医生听说她是奶妈，忽然灵机一动，于是说：“我是医生，多次仔细观察小儿指纹，他确实没病，可是弄不明白小儿啼哭不止又不吃奶的缘故，你如果知道其中情由，可以详情告诉我，我定当设法医治。如果这样，那么你家老小得衣食温饱，我会得到丰厚的报酬，不知你是否了解小儿的病情?”奶妈听完以后，惊惶不安，急忙跪下，连连叩头，触地有声，悄悄对医生说：“先生必须保密，不能告诉我家主人，我才敢说。”医生说：“一定保密。”奶妈于是说：“前天我抱着小儿在荷花池畔戏玩，小儿双手捧着石头上的生田螺，放在口中，我急忙用手指探取，已经咽下卡住了喉咙，从此以后，小儿啼哭不止，滴乳不进。这是染病的根由，唯独我一人知道，先生务必慎重保密，切勿多言。不知先生果能医治小儿疾病否?”医生拍掌笑着说：“我得到医治的良法了。”用好言好语安慰奶妈，并发誓决不泄露奶妈所说情况。奶妈叩拜辞谢离去。

医生特意进见富翁并笑着祝贺说：“这几天为了小儿疾病的缘故，我几乎忘记了睡觉吃饭，刚刚想出一个治疗疾病的好方法，可以立即取得疗效，但不知小儿疾病治愈后，你所说的丰厚报酬究竟是多少呢?”富翁喜不自禁，拈胡须笑着说：“小儿果真病愈，请用五百金替先生祝寿，可以吗?”医生笑着说：“请再增加一些。”富翁回答说：“加倍，怎么样?”医生点头应允说：“可以了。”于是嘱咐富翁速买肥鸭百只，用绳拴住脚倒挂起来，用器皿接从鸭嘴中流出的唾液若干，放在药铫中，频频将它注入小儿口中，不到一顿饭的工夫，小儿啼哭声立刻停止，并且用手索取奶吃。富翁看到这种情况，欣喜若狂，用千金酬报医生。

里乘子说：扬州城有一位盐商，中指顶端螺旋纹理中忽然生出一根红毛，毛的根部有红豆般大小的红圈，毛尖锐如针，一接触东西疼痛难忍，透人心骨，医治无效。况且查遍古代药方不见这种病症。众医无可奈何。陆续辞别而去。我的同乡严肇基，是一位医生，恰好在扬州游览，盐商闻其名，带着礼物延请他给诊断治疗。严医生查遍了各位医生所开的药方，有的是败毒，有的是泻火。都没有一点效果。他默默无言的暗想，中指属心，毛乃血的余续，其毛颜色发红，必然是心火和肾水不能相接济。患者火气动而血无所统属，以致酿成此种疾病。治疗的方法当以滋补肾脏为主。用《金匮要略》这部古代医书中有关滋肾养气的老药方，酌情增减剂量，三天以后，毛色由红变黑，疼痛减轻；又过了三天，毛色变黄，疼痛逐渐停止；再过三天，毛色由黄变白；过了几天，毛连同根部所结的疮痂一齐脱落，病就痊愈了。所谓医生，就是善用心意去推测病理。那小儿的喉咙被田螺卡住，因为鸭子见田螺必然去咬吃，取鸭子的唾液浸润小儿喉咙，所以疾病立刻治愈。用严医生诊治疾病的方法可以得到验证，更会知道医生应该先用心意去揣测推想患者的病理，然后对症下药进行医治，与拘泥于古代药方去诊治疾病的医生相比较，不是更加可以稳操胜券吗?

这篇小说，通过两起病例治疗情况的叙写，称赞了两位医生的高明医术，旨在说明医生诊治疾病应以推测研究病理为先，然后对症下药，方能收到药到病除的治疗效果。

第一起是小儿突然染疾的病例。医生仔细观察后，认定小儿确实没病。他带着这个不得其解的问题向奶妈探询，从奶妈的口中，他摸着了小儿患病的起因，即吃透拿准了小儿病理。之后，他又联想起鸭吃田螺的生活现象，鸭吃田螺安然无事，可见是鸭子唾液起作用的结果。他运用这种生活经验，去医治小儿疾病，结果小儿疾病果然痊愈。

第二起，是突发性奇异病例。扬州城一位盐商突然中指顶端螺旋纹中生出一根红毛，医生严肇基运用五行说，认为治疗方法当以滋肾补气为主。由于运用辩证方法去治疗，盐商的疾病果然消除。

第一起病例，医生之所以吃透病情，靠的是调查研究。第二起病例，医生之所以摸清病情靠的是运用五行说的推测与研究。二位医生所操方法虽然各异，但有一点是相同的，那就是医生必须以推测研究病理为主。在吃透摸准患者的病理之后，然后对症下药，必能收到药到病除的效果，二位医生的高明医术也就在此。此外，他们运用丰富经验，不拘泥古方，不死搬硬套，能灵活处置，这也是他们的独到之处。

“所谓医者，善用心意而已”，不等于说医生可以毫无根据地随意猜想，如果那样，就会差之毫厘，谬以千里，恰恰相反，应该是医必有据。